TweeSteden ziekenhuis - Tilburg en Waalwijk

Historisch overzicht

22 januari 2010

De accreditatiestatus van het TweeSteden ziekenhuis wordt gecontinueerd voor de duur van één jaar, met de volgende aanwijzingen:
1. de aanbevelingen uit het IGZ-rapport inzake de OK worden ten spoedigste geïmplementeerd en geborgd door o.a. maatregelen die voorzien in een adequate leiding van de OK.
2. het systeem van personele evaluatie (jaargesprekken) dient volledig geïmplementeerd te zijn.
3. binnen één jaar vindt een volledige heraudit plaats.

Op basis van de heraudit zal worden besloten of de continuering van de accreditatiestatus tot de reguliere termijn van vier jaar zal worden verlengd.

6 november 2009

Uitstel besluit inzake het continueren van de accreditatiestatus. De Raad van Bestuur heeft op basis van de rapportage van de auditoren d.d. 7 november 2008 geconcludeerd dat nog niet in voldoende mate is aangetoond dat voldaan wordt aan de noodzakelijke voorwaarden voor het continueren van de accreditatiestatus. Dit betekent dat vóór 30 augustus 2009 een audit wordt uitgevoerd waarbij de navolgende verbeterpunten worden getoetst. Op basis van de resultaten wordt het definitieve besluit genomen.
Verbeterpunten die worden getoetst op realisatie:
1. Bereikbaarheid en beschikbaarheid van medisch specialisten na kantooruren op locatie Waalwijk
2. Het formuleren van een luchtbeheersplan t.b.v. OK locatie Waalwijk
3. Actieplannen naar aanleiding van interne audits en de uitvoer daarvan
4. IGZ aanwijzingen OK 
5. Veiligheid primaire proces: energie-noodstroomvoorziening, legionellabeheer, ICT
6. Onderhoud medische apparatuur: stickers op alle apparatuur voor volgend onderhoud; registratie apparatuur m.b.t. reparaties en periodiek onderhoud

Tevens wordt de voortgang getoetst van het HRM beleid op de volgende punten: 
1. Afstemmen functies m.b.t. taken, verantwoordelijkheden en bevoegdheden  
2. Het voeren van jaargesprekken en uitkomsten benutten voor bijstelling personeelsbeleid
3. Formuleren en implementeren beleid ten aanzien van disfunctioneren medisch specialisten

Met betrekking tot het HRM beleid is geconcludeerd dat de verbeterpunten al in eerdere audits zijn opgemerkt maar nog steeds geen serieuze aanpak cq voortgang geconstateerd kan worden.